西医综合考试已经结束，西医综合在我们考研里面占有的分值最大，有300分，它的难度在所有专业课里面也是最高的。现在来给大家分析一下，2014年西医综合考试考题的一个特点。2014年的这份考卷呢有三大特点：第一个特点，知识点的内容考得越来越细，第二个特点，理解性的知识点考的越来越多，第三个特点，学科之间的综合越来越强。这种所谓学科之间的综合主要指的是病理学、外科学、内科学和生理学它们之间的交错联系越来越多，而生物化学相对来说比较独立。这份考卷的难度综合来说，它的难度和2009年以来的历来的西医综合考试的难度相比较变化不大，我们整体上来看，2009年以来的西医综合考试的整体难度是稍高2009年以前西医综合考试难度的，这个我们可以理解。因为西医综合考试考了大概有20多年，很多的知识点都已经考过了，所以说它再出题的话，它的知识点只能往细往理解方面一个更高端方面的内容去考。

首先我们来看试卷的第一个特点，考试内容的细，这个细，细到了一个什么地方?我们来看第165题，考了一个中晚期食管癌的肉眼分型，给了四个答案，A焦样，B隆起，C溃疡，D髓质形，这个知识点总体来说考的很细，因为这个知识点在我们病理学里面，食管癌里那一章肉眼分型里面，我们知道食管癌的肉眼分型它应该包括溃疡、髓质、蕈散和缩窄型，所以说焦样型和隆起型肯定是不对的。

试卷的第二个特点我们来看，就是理解的内容考的越来越多。这里面举一个例子就是第15题，下列情况中，可以使肾小球滤过率平衡点向肾小动脉端移动的一个原因，这个地方给了四个答案，这个地方其实考了一个什么样的知识点呢?考了一个滤过平衡点的转移的机制，所谓滤过平衡点的转移机制根本原因在于肾血浆流量的增大，而能使肾血浆流量增大的一个因素，它给的四个答案里面只有一个，就是注入大量的生理盐水，这个需要我们深刻地去理解，滤过平衡点移动它是怎么样的一个移动，在这个地方你要深刻地去理解，滤过平衡点和肾血浆流量之间的关系。

试卷的第三个大的特点就是它的综合性越来越强，所谓一个综合性越来越强就是内外科、病理、生理之间它们的交叉，然后利用这个交叉出题。这个地方举一个例子，就是第8题，考了一个哮喘发作时，1秒用力呼吸的量，FEV1，比用力肺活量FVC的一个检查结果。哮喘这个知识点，我们是在哪儿学到的?哮喘知识点我们学到它是在内科学里面，内科学里面我们知道哮喘的一个机制是变态性反应疾病，导致支气管的收缩，支气管的收缩降低了通气的流量，而这个地方将我们的内科学哮喘的这个知识点和生理学里面的FEV1比FVC这个检查的结果的意义综合在了一块，这个地方因为哮喘导致支气管的收缩，通气量的下降，通气量的下降必然导致FEV1的一个降低，FEV1比FVC就会减少，而FVC就是用力肺活量基本是不变的。

看完这个试卷的特点，我们再来分析一下这个试题的特点。这个试题的特点也具有三大类的特点，第一大类特点，经典的考点依然在考，什么是经典的考点?就是以前考过很多次，然后现在它依然在考，反复的在考的这种考点，这个地方举一个例子，就是我们的第1题，下列生理功能中活动中，主要通过神经反射而完成的调节是，A餐后血糖很快恢复一个正常的水平，B正常人体生长和发育的过程，C育龄期女性月经周期的正常进行，D肢体在受刺激性伤害的回撤动作，这个地方考神经反射。神经反射这个知识点，神经反射包括体液调节，包括神经体液调节，包括自身调节，是考过很多次的知识点，这个知识点来来回回其实它的知识点考的很窄，这经典性的考点相对比较简单。这个地方餐后血糖的快速恢复正常，涉及到了什么，涉及到激素，我们知道凡是涉及到激素的一个调节必然是体液调节，而既涉及到神经基质又受到体液调节的基质是什么呀，神经体液调节，所以A它是一个体液调节，B正常人体生长和发育的过程，涉及到了一个什么激素，涉及到生长激素，还涉及到甲状腺的激素，如果生长激素缺乏会导致人得什么病，侏儒症，如果甲状腺激素缺乏，会导致呆小症，它也是一个什么，它是一个体液调节。C育龄期女性月经周期的正常进行依赖什么，依赖的是雌激素的两个高峰，然后它的变化引起我们人体女性的月经周期的变化，这也是体液调节。D肢体在受伤害时刺激的一个回撤动作，肢体在受伤害以后，在我们受伤害的部位先产生一个感受器电位，之后转化为动作电话，通过它的神经纤维传递给我们的脑，然后脑再往下发命令，然后产生所谓的回撤的动作，所以D才是神经反射。这类经典的考点总体来说难度不高。

第二大类考点就是以前没有考过，或者以前考的比较少的考点，这一类考点虽然说以前没考过或者考的比较少，但是这类考点有一个特点，他们在我们书上基本上都能找到，举一个例子。就是我们的第4题，红细胞在流经狭小毛细血管和血痘时不易被挤破，最主要的一个原因，他给了四个答案，A此处的血流速度缓慢，B红细胞呈双凹圆叠形，C红细胞内的黏度较高，D红细胞的弹性较好。这个知识点以前基本上没考过，但是这个知识点难度不大，而且在我们书上可以找到。红细胞在流经狭小毛细血管和血痘时不易被挤破最主要的一个原因是什么，最主要的一个原因还是在于红细胞双凹圆盘状的结构，它这种双凹原判状结构可以让它通过血痘，通过毛细血管，而不会发生一个挤破。什么时候就会发生挤破啊?有一种病，遗传性的球形红细胞增多症，这种疾病它不是这种双凹圆叠状，而是一种球形，这种球形状态很难去通过毛细血管和血痘的，它在通过毛细血管和血痘的时候就会发生一个破裂。什么是血痘啊?就是比毛细血管还小的一个血管，这个叫血痘。

另外我们来看第三类，在试题里面的第三大类的特点，第三大类的题就是超纲题，这类题在我们书上找不到，而且它一般出来的话，我们考生答对的几率都不高，就是说我们得分的几率都不高。这个地方举一个例子，在今年考了一个20题，20题考了一个什么啊?左旋多巴治疗不能缓解的帕金森病的表现，这道题它出在生理学里面，但是事实上这道题涉及到了我们药理学里面的一些相关知识点，就是左旋多巴的一些治疗作用，左旋多巴的治疗作用它对哪一种临床表现是不能缓解的啊?这道题有些超纲，它应该是哪一类不能缓解，它不能缓解的是静止性震颤。

我们分析完这三大类试题，我们可以总结一下，可以看到经典类的试题和以前没有考过的或者比较少考的这一部分试题，它在我们整个分值中占有的比例是大概85%以上，而这种超纲题占有的比例大概不到15%，我们得分的重点应该是在这种经典的试题和这种以前没有考过或者很少考，但是在我们课本上可以找到它的难度不太大的一种题，着是我们得分的一个重点。

我们接着来看考题里面的一些比较有特征性的考题。14题，下列情况中，呼吸伤测定值接近于0.7的答案是，它给了四个答案，A长期饥饿而明显销售，B酸中毒，C糖尿病，D多食而又肥胖，这道题它的特点是什么啊，这道题它属于一种理解性的考题，就是我们试卷中三大类特点其中的第二条，理解性的考题。我们呼吸伤大家都知道，这个呼吸伤它的决定主要是呼出二氧化碳和那个氧气的比值，我们知道糖的呼吸伤是什么，是最高的，下来是什么啊，蛋白质，最后是脂肪，它这道题是一道理解性的考题，同时这道题又属于经典的考题，因为类似于呼吸伤相关的考点考过多次。我们知道，脂肪它的呼吸伤是最低的，那这四个答案里哪一种情况下是利用脂肪最多的呢，糖尿病，在糖尿病的时候，他的糖利用出现了障碍，这个时候我们人体主要利用脂肪进行功能，这道题超纲吗，这道题一点都不超纲，因为在我们内科学里面学过一个知识点，什么知识点?糖尿病酮症酸中毒，也就是这道题虽然在我们生理学里面没有怎么提，但是这道题其实是一道生理学和内科学结合的一道题目。

我们再来看一道题，生理学的第二道题。葡萄糖在肾小管腔间被重吸收跨膜转运的方式，葡萄糖的重吸收方式我们是考过很多次的，而这个葡萄糖的吸收方式无论是辅导书还是辅导班，讲课的重点就是葡萄糖的重吸收方式，它在肾小管腔包括在肠道，它的重吸收方式是什么样的，它重吸收方式应该是一个继发性主动转运的方式，转运住肾小管腔和肠道的上皮细胞之后，通过易发扩散的方式入血，也就是说葡萄糖整个的重吸收过程，从肠道一直到吸收入血的过程既包括继发性主动转运，又包括了经通道的易发扩散，它这个地方只问了肾小管腔被重吸收的方式，这个应该是继发性的主动转运。

我们再来看一道题，152题，多选题，下列生物活性种能够促进红细胞生成的有，A甲状腺素，B促红细胞生成素，C雄性激素，D雌性激素，他一共给了四个答案，这四个答案比较好判断的是什么啊，比较好判断的是B答案，促红细胞生成素EPO，因为我们知道肾小管周围间质细胞可以产生EPO，而EPO可以促进我们人体产生红细胞。这个EPO在什么腔内可以升高，EPO可以升高的一个情况，举个例子，缺氧。缺氧的时候就可以促使EPO的产生增多，同时还有雄激素，雄激素也可以促使EPO的产生增多，所以说男性的红细胞数目和血红蛋白的数目都是高于女性的，雌激素它的EPO的产生有作用吗，没有的。所以说这个答案D是错误的。这个地方B和C比较好判断，比较难判断是什么啊，甲状腺激素。甲状腺激素对红细胞的作用，这个知识点在我们生理学里面基本没提，在我们内外科里面也基本没提。这个地方大家要注意，甲状腺激素对红细胞的作用，它是具有一种促进生成的作用，这道题稍微有一点超纲。

我们再来看一道题，下列46题，下列选项中不属于遗传性肿瘤的是，A神经纤维瘤病，B…(15：26)综合征，C纤维瘤病，D结肠腺瘤性吸收病，这个地方大家要注意，这个地方考的是什么啊，其实就是考的我们病理学里面最后肿瘤和遗传关系一部分知识点，这个地方大家比较容易排除的是答案B和D，比较容易纠结和比较容易选错的知识点在哪儿啊，在A和C，神经纤维瘤病和纤维瘤病，这两个就是属于在我们考试的时候它考的相对比较细，它将这两个知识点进行一个混淆，这个地方大家要注意。在我们课本上提到的是什么，神经纤维瘤病，而没有提到纤维瘤病，也就是说纤维瘤病不属于遗传性的疾病。

接着我们来看45题，一道病理题，一女性73岁，下楼梯时不慎摔倒，股骨骨折，请手术固定时，突然呼吸困难、死干，血压下降，全身抽搐、昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖肺血管可能发现的是，在我们之前前几年考过一个什么啊，考过一个羊水栓塞，羊水栓塞在镜下可以看到一个什么样的物质，而这道题其实也是这个栓塞那一大类知识的延续，我们知识栓塞的主要原因就是血栓栓塞，但是有一些特殊类型的栓塞，包括羊水的栓塞，包括脂肪的栓塞等等。关于血栓的栓塞考过很多次，而关于这种羊水栓塞关于这种脂肪的栓塞考的很少，这个就属于以前没有考过或者是很少考的这一类的知识点。这一类的知识点大家一定要注意，难度不大，但是我们大家在看书的时候一定不要忽略。这个患者73岁，然后他又摔倒，股骨骨折，股骨骨折会导致一个什么啊，股骨骨折会导致大量的脂肪入血，会栓塞我们的肺脏的血管，最终导致一个什么，最终导致患者的死亡。这个应该选什么啊，这个应该选脂低。

我们来看一道比较典型的题。41题，这道题为什么说它比较典型啊?这道题是一道综合性非常强的题，这道题的综合性强在什么地方，它将我们病理学和外科学很巧妙地结合在了一块，41题我们来看，一男性16岁，左手烫伤，红肿，早出水泡，无感染，经治疗疮愈局部皮肤的一个病理学表现，给了四个答案，A正常皮肤，B纤维斑痕的形成，C皮肤附属器的破坏，D毛细血管的增生，这个地方简单来看是一道病理学的考题，实际上我们仔细来看，这道题的话它涉及到一个什么知识点，涉及到我们外科学里面烧伤的一个相关知识点，涉及到外科学里面烧伤什么样的知识点，烧伤的一个分度，我们知道烧伤的一个分度分为一度烧伤，浅二度烧伤，深二度烧伤，包括三度烧伤，我们的一度烧伤它有一个什么特点，就是一个红肿，但是没有水泡，而二度烧伤就有一个水泡的产生，浅二度烧伤有水泡的产生，深二度也有水泡的产生，只不过浅二度和深二度有什么区别啊?浅二度的时候，它还是有痛，同时他的水泡在我们治疗的时候是要保留的，而深二度他的痛觉是比较迟钝的，同时他的水泡是不保留的。在这个地方我们大概可以判断出来，在浅二度烧伤和深二度烧伤这种烧伤的程度。一度和浅二度烧伤的愈合特点是什么啊?它的愈合特点都是不留斑痕，是完全可以修复的，所以这道题应该是正常的皮肤。

所以就是说我们之前一开始给大家强调的试卷出题的三大特点，考试内容越来越细，第二大类特点理解性的知识点考的越来越多，第三点学科之间的综合越来越强。试卷是这三大特点。试题的三大特点就是经典的考点依然考的很多，第二个特点就是以前没有考过或者很少考的一个考点，也是时有出现。第三个特点就是超纲题它的出现的比率相对来说，历年都是比较稳定的，大概就是15%左右。我们拿分的重点就是那85%，这样我们根据它的试卷的特点，根据考题的特点，为我们的复习就指明了一个方向。2014年的学生他们经过了一年的刻苦的复习，最后我们坚持将我们的考研进行下去，这个时候已经挑战了自我。

对于2015年的学生，就是说对于2015年考研的学生复习过程中就必须得试卷的特点和试题的特点进行一个复习，怎么样的复习?既然试卷的三大特点是要细，内容要细，理解性的知识要多，然后综合性要强，也就是说你在看书的时候要看得很细，每一个知识点都要面面俱到，同时理解性的知识多，也就是说你在看书的时候，不能只看一个皮毛，不能只去死记硬背，而应该将这个知识点进行深入的理解，将这个知识点由它的感性认识提高到理性认识的高度，这样不论题目怎么变，你才能把它给拿下来。试卷第三个特点就是综合性增强，这个地方综合性的增强就是生理、病理、内科、外科学它们学科之间的交叉。通过我们刚才举的几个题的例子，我们可以看到它们之间的交叉越来越频繁、越来越多，也就是说我们在看书的时候我们不能将这几门课割裂开来，包括那个诊断学。

在这里跟大家说一下，诊断学大家一定要注意，在考试的时候尤其不能孤立，诊断是为临床所服务的，所以诊断和内外科学之间的联系是非常紧密的，我们在看书的时候，大家一定要注意，诊断学里面很多的内容可以帮助你很好地去理解内科学和外科学里面的内容，也就是说你看书的时候不能孤立，而应该进行一个综合。综合一方面有利于你考试，另一方面有利于大家在看书的时候，更好地将这些知识点融合在一起，提高你看书的效率。看完试卷的特点，还有一个就是试题的特点，试题的特点也给我们2015年考研的学生提了一个醒，什么样的特点?经典永远是经典，同时没有考过的，还有以前很少考的呢，它时有出现，还有一个就是超纲题的比例。也就是说，对于我们2015年的学生来说，这种经典的考题，以前常考的考题是我们看书的一个重点方向，经典的知识点我们大家要注意去看，还有就是以前没有考过或者是很少考的知识点，我们大家在看书的时候也要去看，不能说因为某一些知识点考的比较少，考的已经少大家在看书的时候，因为有一些学生比较喜欢看那种容易看的知识点，而对于那种稍微有一些难度的知识点，他比较喜欢把它跳过去。跟大家说这个一定是不能跳过去的。

我们再来看第三点，就是超纲内容的比例。超纲内容的比例大概就是15%，也就是说，对于我们2015年考研的学生来说，超纲的比例不高，也就是说，这个超纲的题不是我们复习的重点，但是我们大家在复习学有余力的情况下，也要注意去涉猎。这个超纲题再给大家举一个例子，这个超纲的幅度还是比较大的，就是我们的第10题。在给肺心病使用氧疗时，吸入气体的氧浓度A15%到20%，B25%到30%，C80%到85%，D95%到100%，这个题之所以它超纲的幅度比较大，原因是什么，原因在于我们都知道肺心病的患者它是二型呼衰，而且这个肺心病的患者因为他长期低氧和高二氧化碳的情况下，产生了一个什么啊?二氧化碳的麻醉，我们知道对于呼吸的驱动作用主要是三大驱动作用，一个是高浓度的氢离子，还有一个是高浓度的二氧化碳，另外一个是低浓度的氧气，二氧化碳的浓度的增高，它对呼吸主要是一个什么作用，主要是一个急性期的驱动作用，而在慢性期它的驱动作用是不强的，因为什么啊?二氧化碳和氢离子随着时间的延长，我们肾脏会进行一个调节，肾脏的调节就会降低他血里面的氢离子的浓度，从而来影响他对呼吸的刺激作用。对于肺心病的患者，也就是这种二型呼衰的患者，他这个时候呼吸运动的驱动主要靠的是低浓度的氧，如果这个时候你将低浓度的氧去掉的话，就会出现窒息，呼吸不畅。我们都知道是低浓度的氧，但是这道题考了一个什么啊?直接考了一个氧气浓度的百分比，A15%到20%，B25%到30%，C80%到85%，D95%到100%，这道题相对来说比较超纲。尤其这道题难选在什么地方，A选项和B选项，一个15%到20%，一个25%到30%，这个地方比较难选，这个地方我跟大家说一下，大家注意一下，这个应该是25%到30%，我相信这道题绝大多数人选项的话，都集中在A和B，尤其很多人会去选A，因为很多人都记着低浓度的氧，去选那个尽量低的，这个地方大家注意，这个应该是25%到30%。

基本上我们今年考题的特点就给大家总结到这里。根据这个考题的特点，我们新一年准备考研的学生大家一定要注意去总结去看书，对2014年已经考过研的学生，我们大家在下面就可以多找一些试题的相关答案，对自己的分数大概有一个评估，我们就到这里。