第11章泌尿系统疾病

一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中。只有一项是最符合题目要求的。
330．参与Ⅱ型急进性肾炎发病机制的主要是
A．Ⅰ型变态反应
B．Ⅱ型变态反应
C．Ⅲ型变态反应
D．Ⅳ型变态反应
331．下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化?
A．毛细血管内皮细胞增生
B．系膜细胞增生
C．电镜下沉积物呈驼峰状
D．免疫荧光呈线性分布
332．毛细血管内增生性肾小球肾炎最早出现的临床症状为
A．血尿
B．蛋白尿
C．水肿
D．高血压
333．免疫荧光检查显示线状荧光的疾病是
A．Ⅰ型急进型肾小球肾炎
B．Ⅱ型急进型肾小球肾炎
C．Ⅲ型急进型肾小球肾炎
D．膜性肾小球肾炎
334．急性肾小球肾炎常表现为
A．大红肾
B．大白肾
C．颗粒固缩肾
D．肾脏多数凹陷瘢痕
335．急性肾炎引起水肿的原因主要为
A．肾小动脉玻璃样变
B．肾小动脉痉挛
C．毛细血管通透性增加
D．肾小球滤过率降低
336．绝大多数能治愈的肾炎是
A．脂性。肾病
B．膜性肾病
C．膜性增生性肾小球肾炎
D．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
337．肾盂肾炎主要累及
A．肾盂
B．肾小管
C．肾盂、肾间质、肾小管
D．肾间质
338．慢性肾盂肾炎的主要病理特点是
A．肾问质纤维化
B．肾盂和肾盏纤维化
C．肾盏变形
D．慢性肾间质化脓性炎
339．最常见的肾细胞癌类型是
A．透明细胞癌
B．乳头状癌
C．嫌色细胞癌
D．集合管癌
340．儿童最常见的肾脏恶性肿瘤是
A．Wilms瘤
B．肾癌
C．遗传性透明细胞癌
D．Von Hippel-Lindau综合征
341．关于肾母细胞瘤的叙述，下列哪项是错误的?
A．起源于后肾胚基组织
B．主要症状是腹部包块
C．可出现血尿、腹痛和高血压
D．肿瘤呈浸润性生长，较早累及肾周脂肪组织或肾静脉
342．膀胱癌最常见的症状是
A．尿频、尿急、尿痛
B．阵发性下腹疼痛
C．无痛性血尿
D．肾盂积水
二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的。每个选项可以被选择一次或多次。
A．肾小球壁层上皮细胞增生
B．毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
C．弥漫性上皮细胞足突消失
D．肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多
E．弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多
343．急性肾炎的病理学特点是
344．急进性肾炎的病理学特点是
345．轻微病变性肾小球肾炎的病理学特点是
346．系膜增生性肾小球肾炎的病理学特点是
347．膜性增生性肾小球肾炎的病理学特点是
A．上皮下驼峰状沉积物
B．基膜增厚，钉突形成
C．基膜增厚，双轨征
D．新月体形成
E．肾小管脂质沉积
348．微小病变性。肾小球肾炎的特征性病理变化为
349．膜性肾病的特征性病理变化为
350．急性弥漫性增生性肾炎的特征性病理变化为
351．急进性肾小球肾炎的特征性病理变化为
352．膜增生性。肾炎的特征性病理变化为
A．脂性肾病
B．膜性肾病
C．膜增生性肾小球肾炎
D．系膜增生性肾小球肾炎
353．引起成人肾病综合征的最常见原因是
354．引起儿童肾病综合征的最常见原因是
A．金黄色葡萄球菌
B．葡萄球菌
C．大肠杆菌
D．变形杆菌
355．急性肾盂肾炎上行性感染最常见的致病菌是
356．急性肾盂肾炎下行性感染最常见的致病菌是
A．肾盂
B．肾间质
C．肾小球
D．肾皮质
357．上行性感染引起的肾盂肾炎首先累及
358．下行性感染引起的肾盂。肾炎首先累及
三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。
359．急性肾炎综合征和肾病综合征共有的临床表现是
A．蛋白尿
B．血尿
C．脂尿
D．水肿
360．免疫荧光检查结果阴性的疾病有
A．脂性肾病
B．膜性肾病
C．Ⅲ型急进型肾小球肾炎
D．急性肾盂肾炎
361．免疫荧光检查显示颗粒状荧光的疾病有
A．急性肾炎
B．Ⅱ型急进型肾小球。肾炎
C．膜性肾小球肾炎
D．Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎
362．电镜下见肾小球脏层细胞足突融合的是
A．脂性肾病
B．膜性肾病
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶性节段性肾小球硬化
363．关于膜性肾小球肾炎，下列哪几项正确?
A．多发于成人
B．常表现为非选择性蛋白尿
C．可表现为镜下血尿
D．对肾上腺糖皮质激素敏感
364．免疫荧光显示补体C3沉积的肾炎是
A．膜性肾病
B．膜增生性肾炎
C．急进性肾炎
D．急性肾炎
365．关于急性肾盂肾炎的叙述，正确的是
A．可出现脓尿
B．可出现血尿
C．可出现菌尿
D．尿中出现蛋白管型有诊断意义
366．肾癌出现的副肿瘤综合征包括
A．红细胞增多症
B．低钙血症
C．高血压
D．Cushing综合征

 参考答案：
330．C 331．D 332．A 333．A 334．A 335．D 336．D337．C 338．D 339．A 340．A 341．D 342．C 343．B344．A 345．C 346．E 347．D 348．E 349．B 350．A351．D 352．C 353．B 354．A 355．C 356．A 357．A358．D 359．AD 360．ACD 361．ABCD 362．ABD 363．ABC 364．ABCD365．ABC 366．ACD
330．C ①I型变态反应又称速发型变态反应，Ⅱ型变态反应又称细胞毒型变态反应，Ⅲ型变态反应又称免疫复合物性变态反应，Ⅳ型变态反应又称迟发型变态反应。②急进性肾炎分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分别是抗肾小球基底膜肾炎、免疫复合物性肾炎及非免疫复合物性肾炎。Ⅱ型急进型肾炎是因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病，因此是Ⅲ型变态反应。
331．D 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。电镜下，沉积物呈驼峰状是其病理特点之一。免疫荧光检查显示肾小球基底膜和系膜区有IgG和C３沉积，呈颗粒状分布。因本病是由免疫复合物沉积于基底膜引起，因此为颗粒状荧光。只有由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎，才会出现均匀的、连续性线性荧光。
332．A 毛细血管内增生性肾小球肾炎也称急性肾炎，起病急，主要表现为急性肾炎综合征。血尿是最早出现的症状，可伴蛋白尿。水肿是次早出现的症状，后期大部分患者可出现高血压、氮质血症等。
333．A ①急进性肾炎分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型是抗肾小球基底膜肾炎，Ⅱ型是免疫复合物性肾炎，Ⅲ型是非免疫复合物性肾炎。②由免疫复合物沉积于基底膜引起的肾炎，多为颗粒状荧光，如Ⅱ型急进性肾炎。③由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎，出现均匀的、连续性线性荧光，如I型急进性肾炎。④Ⅲ型急进性肾炎是非免疫复合物性肾炎，无免疫荧光。
334．A 急性肾小球肾炎肾表面充血、有的肾脏表面见散在粟粒大小的出血点，称大红肾或蚤咬肾。
①大红肾——急性肾小球肾炎。
②大白肾——脂性肾病、膜性肾病、膜性增生性肾炎的早期、新月体性肾炎的中期。
③蚤咬肾——急性肾小球肾炎。
④原发性颗粒性固缩肾——高血压肾病(6版病理学Pl41)。
⑤继发性颗粒性固缩肾——慢性肾小球肾炎(6版病理学P282)。
⑥动脉粥样硬化性固缩。肾——动脉粥样硬化(6版病理学Pl 34)。
⑦不规则疤痕。肾——慢性。肾盂肾炎(6版病理学P287)(教科书前后分别使用过“瘢痕肾、疤痕肾”)。
335．D 急性肾炎引起水肿的原因主要是肾小球滤过率降低，水钠潴留。超敏反应引起的毛细血管通透性增加可使水肿加重。
336．D 急性肾炎(弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎)的预后很好，绝大多数患者可痊愈，尤其儿童患者的预后好，只有不超过l％的患儿转变为急进性肾炎。
337．C 肾盂肾炎是感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病。
338．D 慢性肾盂肾炎是慢性肾小管一间质的化脓性炎，特点是慢性肾间质炎症、肾间质纤维化和疤痕形成，常伴有肾盂、肾盏纤维化和变形。ABC都只是慢性肾盂肾炎的部分病理特点，因此最佳答案为D。这种题稍不注意，就容易错答为A、B或C。
339．A 肾细胞癌的组织学分类包括透明细胞癌(占70％～80％)、乳头状癌(占10％～l5％)、嫌色细胞癌(占5％)、集合管癌(