血液病

贫血

一、概念 贫血：多种不同途径引起的同一病理概况 二、病因分类

生成减少： 缺铁贫；铁粒幼细胞性贫血（铁失利用）；再障贫；骨髓病性贫血；增殖成熟延缓；慢性疾病；破坏过多YHB卧式齿轮润滑油泵：红细胞内在缺陷（膜缺陷、酶缺陷）；细胞外因素；免疫性；机械性；物理化学性；脾亢；慢性失血性贫血＝缺铁贫

三、形态学分类（参考诊断学）

缺铁贫

一、铁含量 骨髓铁―――>RBC―――>储存铁―――>血清铁―――>骨髓铁

★铁在体内是在一个闭合的环路利用；所以在给予铁剂诊断性治疗时只能选择口服铁剂，因为铁剂口服 后机体可煤焦油泵以根据需要吸收。而不能用注射铁剂，而其无代谢出口。

二、发病机制

1．体内缺铁（慢性失血如月经过多和溃疡病；需要增多如妊娠；吸收障碍）

2．血红蛋白合成减少

3．★骨髓象：幼红细胞增生活跃、胞质较少；铁染色细胞内铁减少、细胞外铁阴性

4．★血清铁蛋白小于 20ug/ml；血高压渣油泵清铁小于 50ug/dl；总铁结合力升高

5、组织铁减少，引起粘膜和外胚叶组织变化；如反甲（匙状指）、普文综合征（吞咽困难） 三、诊断：★

1．有缺铁的原因

2．小细胞低血素性贫血

3．贮存铁和血清铁减少

4．诊断性铁剂治疗 四、鉴别诊断★

SF 骨髓 SI TIBC

（血清铁蛋白） 细胞外铁 血清铁 细胞内铁 总铁结合力 缺铁贫 ↓↓ 阴性 ↓↓ ↓↓ ↑↑ 慢性病贫血 ↑ ＋＋ ↓ ↓ ↓ 铁粒细胞性贫血 ↑↑ ＋＋……＋＋＋ ↑↑ ↑↑ ↓↓ 海洋性贫血正常 ＋ 正常 正常 正常 说明：

1．上述四种疾病均为小细胞低色素性ZYB重油煤焦油泵贫血；慢性病贫血小细胞为主，低色素不明显

2．SF 和骨髓细胞外铁两者代表储存铁

3．总铁结合力跟 SF 成反比

4．缺铁贫潜伏期：贮存铁没有了，血清铁还正常

五、治疗

1．祛除病因，特别是消化道肿瘤

2．补充铁剂（口服）