今年是医学类专业型硕士大纲一个最大的变化年，2016年8月16日，新东方在线西医考研名师徐琦在第一时间为广大考生进行了今年西医临综大纲政策性解读，详细分析了内外科的具体变化。建议大家登陆新东方在线考研官网，查看直播课程。为了让大家能对大纲的变化细节做到详细的掌握，复习的过程中更有针对性。新东方在线全国研究生入学考试研究中心对内外科变化进行了如下解析。

一、 外科学

外科和内科的分值增加了，所以相对来说增加章节是较正常的。

外科总论，大纲上一直有外科感染，叫做感染的概述——包括它的概念、病理、临床表现。第六版第七版教材的介绍特别长。但是在第八版教材这部分内容基本上被删完了。在今年的大纲中，仍然对外科感染有要求，如果同学们想详细了解的话，那在第六版和第七版有小章节专门介绍感染，或者在咱们新东方在线西医考研的相关课程中查看，考点我们都有涉及讲解。

多器官障碍功能这章被删，并进了重症监护这章。本章中包含了两个脏器的功能衰竭，实际上这是非常重要的，但第八版删了。ARDS(急性呼吸窘迫综合症)，即在肺的病变在第八版教材没有了。八版只讲了肾脏的功能衰竭和肝脏的功能衰竭，这个变化同时体现在大纲中。

外科学中全新增加的一个章节，同样也是教材的新章节——外科微创技术。在临床中，微创在外科用的比较多的，就是内镜。胃肠镜在消化内科用的多。而另一种是外科最特有的技术，即腹腔镜，这部分需要大家掌握，因为现在腔镜技术进展很快，大纲规定大家掌握这部分是情理之中。

胸外科增加了一个疾病，贲门失弛缓综合症，是一个全新的疾病，在胸外科增加的。大家以后在学习胸外的时候注意学习。

普通外科的变化, 无张力修补术，临床都在应用无张力修补术，就是学生们所说的贴补片。咱们书上讲了很多年都是有张力的，同学们熟悉bassini法，实际现在临床中已经不用那些古老的术式了。在咱们授课的时候，早就给大家讲了无张力修补术的概念，但是你现在还需要把它掌握得深一些，曾经只是介绍它的优缺点。

腹腔间隔室综合症，大纲中已经明确要考了。曾经虽然没有写在大纲中，但它一直是需要考察的，大家要重视，在课程中我们也有提及，大家一定要认真学习新东方在线医学考研的相关课程，有疑问尽快提出并解决。胃十二指肠疾病删掉了发病原因，还有它手术的适应症，手术方式——因为第八版不再介绍溃疡了。溃疡现在主要是内科来治疗。其中我建议大家把胃十二指肠疾病手术方式和原理再看一看，因为你到底做毕1毕2，还是其他的手术方式，需要大家了解。另外又增加了叫做胃十二指肠其它疾病。对于直结肠疾病，删除了肠息肉，慢性便秘。胆道疾病新增了胆道畸形这样一个疾病，需要大家注意。

骨科的大纲看起来变化最剧烈，但是它主要是骨科章节排列顺序变了，第八版教材顺序变了以后，大纲为了适应教材，它出现了一个结构性的调整。实际上它内容变化我给大家筛选一下——骨科看起来复杂，其实不然。只要明晰到底变化了哪些知识点点。

在运动系统的损伤部分，新增了脊髓损伤，曾经要求脊柱损伤和骨盆骨折，一直是要求大家复习的内容。髋臼骨折、周围神经损伤的内容相对来说比以前简化了，那曾经要求上肢下肢都掌握，现在没再说上肢下肢，但是大家注意，周围神经损伤这部分还是应该按照老大纲来复习，因为最核心的内容就是这部分。

另外纯新增了一个叫做股骨头的坏死，这部分内容是在第八版独立成章节的。椎间盘突出症也是第八版独立的章节。实际上是剥离出来了一部分，独立出来的这个章节中，新增了一个胸椎间盘突出症——新增知识点。在化脓感染性章节中增加骨局部的感染、硬化性的骨髓炎，对学生来说都是纯新的内容，大家要重视。

在骨结核病实际上没有太大的变化，删除了一个叫做截瘫的表现，书上有这么一小段内容介绍，今年把它删掉了。骨科学中增加了骨肿瘤，特别关注转移性骨肿瘤——比如说乳腺癌，肺癌，经常容易出现骨转移，大家要重视。

泌尿外科没有变化。

外科学整体变化情况相对来说还是以新增内容为主，都是新增了一些目前临床中确实比较常用的技术、常见的疾病、及其诊疗。因为老师是外科医生，大纲变化确实跟临床接轨。

二、内科学

对于内科学的变化。首先诊断是放在内科学中的，诊断中新增了三个症状，咱们都知道症状体征检查，症状里面主要是咳痰、黄疸和血尿，在曾经的大纲中没有第五条，这是完全新增的一个领域。一些技术操作，包括内科的同学必须会的，考一阶段时会考察三穿。另外就是外科常用的一个叫腹腔穿刺，要求大家掌握。另外还有老百姓都要会的操作叫做心肺复苏，这个也加入到考察当中去了。

呼吸系统疾病中，增加了肺炎概述、哮喘的分期、肺血栓栓塞、肺动脉高压(原来的大纲只要求肺源性心脏病，但是现在要求这个肺动脉高压了，这也是一个独立的章节需要大家了解，这是一个绝对增加的知识点)。

循环系统中，高血压病的发病机制要求大家掌握，实际上这个在平时的学习中，大家已经掌握了，不算是一个硬性的增加。新增感染性心律膜炎，曾经的大纲中没有要求，现在有要求。这种增加不是硬性的增加，平时大家已经都学习了。另外要求掌握胃镜和组织学的分类。慢性胃炎分为哪几类，有一个小小的概述，就叫分类，新大纲不要求那个分类。溃疡病要求掌握病因，现在随着幽门螺杆菌的发现，溃疡发现是很明显。

泌尿系统基本上没有太大变，就是在概述中，对各型综合症也要求掌握，这个是明确新增的内容。

血液系统疾病中，要求掌握多发性骨髓瘤治疗和临床表现，这是一个全新的疾病的考察;在内分泌系统疾病中，对于糖尿病的病因也是需要大家新掌握的内容，实际上我觉得这个应该在大家平时学习糖尿病，因为糖尿病是内科学中重点考察的疾病，在平时的学习中，都给大家已经进行了介绍，这种增加没有太大的意义。风湿免疫病，新增疾病“微镜下多血管炎”临床表现，检查、诊断、鉴别诊断和治疗，要求你总体掌握这个疾病了。分湿免疫科它的病种也在逐渐增多的，考察会新增部分疾病。

对于生理学大纲和生化学大纲，生理学减的比例比较大，减了6%。总体来说基础学科的变化不是特别大。临床学科内外科和诊断，新增了一部分疾病的考察，少量地删除了一些临床中现在发病率较低的疾病。因此给大家进行一个梳理和解答，希望大家对这部分疾病有一个比较直观的认识，在复习的时候能够意识到，这是新增的疾病。

三、备考建议

内外科主要变化是题量变化和考察方向。知识性题目数量在明显减少，而以病例形式和考查综合能力的题目在明显增多。学临床得在临床中工作才能体会到这些东西，但是你现在不可能去临床中工作，那怎么办呢?第一个就是有扎实的理论基础，还是说反回来还是两个字，就是看书，看书的时候要在理解的基础上去看书，不是曾经简单的死记硬背，或者是纯记忆，那种情况下你没有任何应用能力，再去对付病例题和横向综合题目的时候，错误率是非常高的。

在复习的时候一定要去思考疾病到底是什么样，在治疗疾病过程中，最主要核心的治疗方面和治疗原则是什么，这种原则性的东西大家要去体会，通过深刻地学习、阅读、思考，把疾病诊断地比较透彻，会有助于你应对临床型的题目。

老师在授课中给大家讲的临床病例，帮助大家把抽象的东西形象化。去年开始就给大家已经增加了临床思维的这部分的内容，在临床思维中，会给大家总结一个临床思维的导图，这样把曾经碎片化的知识就变成了一个有框架性的东西。这样的情况下，可能在应对这个思考的时候，更有条理性。

剩下38%左右的基础医学，你要把时间稍微匀向内外和诊断，稍微往这边挪一点时间，毕竟它的比例少了。基础医学本身考察的深度不如临床医学，这部分要适当的挪一点时间，不能让它占50%的时间了，它占30%多，那你把时间也要配比成30%多。

希望通过这样的介绍能让同学有一个非常直观的认识，后面任何问题可以在微博上跟徐琦老师进行交流。报了新东方在线的课程同学，更不用慌张，在冲刺班，徐琦老师都会给大家及时更新大纲变化的内容，希望各位考生持续关注我们后期的一些课程变化，掌握变化内容，摸清重点，为备考节省精力。

除此之外，同学们还要留意其他科目的大纲变动，如政治等，根据最新的考纲安排好自己的复习计划，在最后一百多天里，全力冲刺，祝西医考研人都能不负努力，取得自己满意的分数，金榜题名!