第13章流脑与乙脑

一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
402．下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的典型病变
A．脑脊髓膜血管高度扩张
B．蛛网膜血管高度扩张
C．脑室扩张
D．脑实质受累
403．关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，哪项不正确?
A．Kernig征阳性
B．角弓反张
C．血性脑脊液
D．脑脊液糖含量降低
404．Waterhouse．Friderichsen综合征常见于
A．中毒性细菌性痢疾
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．伤寒
405．流行性脑脊髓膜炎最少见的临床表现为
A．高热
B．剧烈头痛
C．脑积水
D．偏瘫
406．下列哪项不是乙型脑炎的病理改变
A．胶质细胞结节形成
B．脑软化灶形成
C．脑实质点状出血
D．蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润
二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。
A．渗出性炎
B．变质性炎
C．纤维素性炎
D．化脓性炎
407．流行性脑膜脊髓炎属于
408．流行性乙型脑属于
A．软脑膜
B．硬脑膜
C．大脑皮质、基底核和视丘
D．蛛网膜下腔
409．流行性脑膜脊髓炎的病变部位主要在
410．流行性乙型脑的病变部位主要在
A．增生的少突胶质细胞围绕变性的神经细胞
B．小胶质细胞侵入变性的神经细胞内
C．小胶质细胞和中性粒细胞入入变性的神经细胞内
D．淋巴细胞围绕小血管浸润
411．淋巴细胞套是指
412．噬神经细胞现象是指
413．神经细胞卫星现象是指

参考答案：
402．D 403．C 404．B 405．D 406．D407．D 408．B 409．A 410．C 411．D 412．C 413．A
402．D 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，一般不累及脑实质。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。
403．C ①流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髋伸膝征(Kernig征)、角弓反张。②由于颅内高压，可引起视乳头水肿。③脑脊液压力增高，蛋白质含量增加，糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。由于是化脓性感染，因此脑脊液呈脓性，而不是血性。
404．B Watertiouse－Friderichsen综合征是指暴发型脑膜炎双球菌败血症，大量内毒素释放到血液中引起中毒性休克及DIC，两者相互影响，引起病情进一步恶化。主要表现为败血症休克而脑膜的炎症病变较轻，见于流行性脑脊髓膜炎。
405．D 脑积水是流行性脑脊髓膜炎的并发症。流脑是化脓性炎，因此会出现高热。流脑也会有颅内高压，因此可有剧烈头痛。由于病变仅累及脑脊髓膜，未侵犯脑实质，因此很少出现偏瘫。偏瘫是乙脑的并发症。
406．D 乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病。由于是病毒感染，且主要累及脑实质，因此一般不会出现蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润(此为流脑的病理特点)。乙脑的主要病变位于脑实质：脑实质点状出血、胶质细胞结节形成、软化灶形成、淋巴细胞套形成等。
407．D
408．B
409．A
410．C ①流脑是脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，尤其是软脑膜，一般不累及脑实质。②乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病，主要导致脑实质变质性炎。病变以大脑皮质、基底核、视丘最严重，小脑皮质、丘脑及桥脑次之，脊髓病变最轻。
411．D
412．C
413．A ①淋巴细胞套是指流脑时脑实质血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润。②乙型脑炎可出现神经细胞的变性坏死。乙脑病毒在神经细胞内增殖，导致细胞损伤，表现为细胞肿胀、尼氏小体消失，严重者核浓缩、溶解、消失，为增生的少突胶质细胞包绕，如5个以上胶质细胞环绕1个神经细胞，称“卫星现象”。小胶质细胞和中性粒细胞侵变性坏死的神经细胞内，称“噬神经细胞现象”。