考研内科学循环系统疾病章节习题(4)
模拟试题
时间: 2019-03-09 12:25:19
作者: 匿名
1、心血管疾病中,引起脑血管栓塞的原因,下列哪项最常见?
A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B、二尖瓣狭窄伴心房颤动
C、主动脉瓣狭窄 D、高血压病、动脉硬化
E、心力衰竭
2、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是:
A、周围动脉硬化 B、周围动脉弹性增加
C、心排血量增大 D、回心血量增加
E、收缩压增高、舒张压下降
3、引起右心室后负荷增加的是:
A、室间隔缺损 B、房缺 C、主动脉瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、快速输液
4、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是:
A、x线检查B、心电图检查
C、超声心动图检查 D、心音图检查
E、心导管检查
5、引起左心室后负荷增加的是:
A、动脉导管未闭 B、三尖瓣狡窄
C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
6、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重,哪项临床表现将减轻?
A、急性肺水肿发作 B、肝肿大压痛
C、胃肠道淤血症状 D、心率增快
E、心尖区舒张期隆隆样杂音
7、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥?
A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全
E、肺动脉瓣狭窄
8、风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是:
A、主动脉瓣 B、二尖瓣 C、三尖瓣 D、肺动脉瓣 E、二尖瓣+主动脉瓣
9、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别,下列哪一条最为可靠?
A、风湿性心脏病有风湿热病史
B、风心病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定,而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大
C、二尖瓣脱垂常伴有喀喇音
D、二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期CD段呈吊床样改变,风心病二尖瓣关闭不全则没有
E、原因不明的二尖瓣脱垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形
10、诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是:
A、周围血管征
B、心脏向左下扩大极明显
C、Austin-flint杂音
D、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 11、二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为:
A、肺动脉高压 B、右心室肥大 C、肺下部静脉淤血 D、左房压力增高 E、右房压力增高
12、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是:
A、心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音
B、心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
C、心尖区舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
D、心尖区Austin-flint杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E、心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
13、二尖瓣分离术的禁忌证是:
A、心功能ⅲ级
B、妊娠5~6个月
C、有明显主动脉瓣病变或中等以上二尖瓣关闭不全
D、反复发作肺水肿和大咯血
E、心房颤动和有动脉栓塞史
14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,早期喷射样大咯血是由于:
A、支气管黏膜微血管破裂B、侧支循环支气管静脉曲张破裂
C、急性肺水肿 D、肺梗死
E、合并肺部感染
15、下列心脏病中,哪一种左心室扩大明显
A、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全
B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C、特发性肥厚性梗阻型心肌病
D、冠心病
E、高血压性心脏病
16、下列心脏疾病中,心尖部不会出现舒张期杂音的是:
A、二尖瓣脱垂 B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全 D、大量左向右分流的先天性心脏病
E、左房黏液瘤
17、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时。说明病情已处于:
A、代偿期 B、左心房衰竭期 C、肺动脉高压期 D、右心衰竭期 E、疾病终末阶段
18、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征,下列哪项是错误的:
A、收缩期和舒张期二重杂音(DuroziEz征)
B、颈动脉搏动明显C、毛细血管搏动
D、枪击音 E、奇脉
19、下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂?
A、严重肺动脉瓣狭窄 B、严重主动脉瓣狭窄
C、特发性主动脉瓣下狭窄D、完全性左束支传导阻滞
E、以上都不是
20、患者,男性,24岁,心悸、气促10年,常咯血。体检:心尖区舒张期隆隆样杂音,p2亢进,s1亢进,有开瓣音,x线胸片示梨形心,可能的首选治疗方法是:
A、阿托品B、毛花甙丙C、垂体后叶素
D、二尖瓣单纯分离术E、瓣膜置换术 21、下列哪一组合是错误的?
A、二尖瓣狭窄-杂音较局限,左侧卧位较清楚
B、二尖瓣关闭不全,杂音向后背传导
C、三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋前线,呼气时增强
D、主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导
E、主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导
22、女性,40岁,体检发现心尖区低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻及递增舒张期杂音,血压140/50mmhg,x线仅见左室增大,其病变可能为:
A、二尖瓣狭窄合并主闭
B、二狭合并肺动脉高压,肺动脉瓣相对性关闭不全
C、主动脉瓣关闭不全
D、严重二狭
E、二狭合并肺动脉瓣关闭不全
23、二尖瓣型(梨形)心脏是指x线有下列表现:
A、右心房、右心室增大B、左心房、左心室增大
C、右心室、左心室增大D、右心室增大、肺动脉总干突出
E、左心室增大、主动脉结突出
24、女性。36岁。劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。一检查:心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及ⅳ级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及ⅲ级哈气样舒张期杂音,血压135/60mmhg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为:
A、先天性心脏病,主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全
B、冠心病合并乳头肌功能不全
C、梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
E、特发性主动脉瓣下狭窄 25、男性,24岁,劳力性心悸、气促1年,今晨2时突发呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。唇发绀,心前区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音,该病人的诊断是:
A、二尖瓣狭窄肺部感染 B、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C、二尖瓣脱垂伴心力衰竭 D、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
E、二尖瓣狭窄急性肺水肿
26、男性,23岁,劳累后心悸、气促5年,反复咯血,梨形心,心尖区ⅲ级舒张期隆隆样杂音,p2亢进,肺底湿啰音,今又大咯血人院,血压150/90mmhg,心率100次/分,处理应选:
A、西地兰静脉注射 B、呋塞米静脉注射
C、阿托品皮下注射 D、垂体后叶素静滴
E、酚硝乙胺肌注
27、女,26岁,活动后心悸、气促4年。偶感心前区疼痛,血压140/45mmhg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音,其最可能的疾病是:
A、冠心病心绞痛 B、动脉导管未闭
C、心肌炎 D、风心病、主动脉瓣关闭不全
E、肥厚梗阻型心肌病
28、男性,40岁,10年前被告之有风心病,目前心功能尚好,体检时发现胸骨左缘2~3肋间舒张期哈气样杂音,似诊断风心病主动脉瓣关闭不全,但最需认真鉴别的是:
A、grAhAm-stEEll杂音 B、Austin-flint杂音
C、器质性肺动脉瓣狭窄杂音 D、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音
E、二尖瓣关闭不全杂音
29、重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是:
A、心室收缩功能明显减退
B、回流至左室血量明显减少
C、严重缺氧。毛细血管床扩大引起相对血容量不足
D、明显肺动脉高压,右心排血受阻
E、以上都不是
30、女性,40岁,诉活动时气急10余年,时有咳嗽,无关节疼痛史。体检:胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大。心尖区似闻及ⅱ~ⅲ级舒张期杂音(但不能排除是第三心音),为明确诊断,应查:
A、心电图 B、x线胸片 C、动态心电图 D、心血管造影 E、超声心动图
31、男性,40岁,情绪激动后胸骨后疼痛10分钟左右入院,近一年有数次晕厥史,Bp110/90mmhg,心界左下扩大,心率84次/分,律齐,主动脉瓣区4/6级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,第二心音明显减弱。心尖部轻度舒张期隆隆样杂音,肺底少量湿啰音,心电图左室肥厚劳损。下列哪一点最能提示此病人预后不佳?
A、胸骨后疼痛 B、晕厥史
C、主动脉瓣区杂音响度 D、肺部啰音
E、心电图左室肥厚劳损
32、以下哪种器质性心脏病不能触及震颤?
A、二尖瓣狭窄 B、肥厚性梗阻型心肌病
C、主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣狭窄
E、急性心肌梗死室间隔穿孔
33、女性。33岁,劳累后心悸、气促7年。体检:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及ⅲ级隆隆样舒张期杂音,有开瓣音,p2>A2,心律规则,本次因气促不能平卧伴咯血入院,该病例首先采取哪项治疗措施最合理:
A、吸氧 B、镇咳剂 C、止血剂
D、西地兰静脉注射 E、速尿静脉注射
34、女,22岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,血沉30mm/h,抗链球菌溶血素o(Aso)1250u,有低热和关节酸痛,有时心悸。心电图见:①v1导联呈rsr波型。r波振幅>1.5mv,v5、v6导联有宽阔、粗钝的s波;②qrs波时限≥0.12s;③v1的st段下斜型压低,t波倒置(继发性改变),下列哪种诊断最确切(心电图诊断)?
A、右心室肥大
B、预激综合征
C、不完全性右束支传导阻滞
D、完全性右束支传导阻滞伴双室肥大
E、完全性右束支传导阻滞伴右室肥大
35、男性,36岁,风心二尖瓣狭窄病人,伴快速房颤,呼吸困难,难以平卧,咳白色泡沫样痰,两肺底有湿性啰音及哮鸣音。血压110/70mmhg,用毛花甙丙经静脉注射,效果不显著,采用下列何种药物为宜?
A、肼肽嗪(肼苯哒嗪)B、硝酸甘油
C、硝普钠D、多巴胺
E、肼肽嗪与多巴胺联合应用36、男,36岁,早年有风湿性关节炎病史,近2周有心悸、气急,不能平卧而人院。体检心尖区第一心音减弱,有ⅲ期全收缩期杂音,向腋下方向传导,同时有ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴震颤,舒张期杂音递增势,诊断为:
A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
B、二尖瓣狭窄伴功能性收缩期杂音
C、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
E、以上都不是
37、女性,24岁,常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血,胸透检查无肺结核,心脏呈梨形。超声心动图检查示二尖瓣前叶呈城墙样改变,前后叶舒张期呈同向运动,诊断可能为:
A、支气管扩张咯血 B、扩张型心肌病多发性肺梗塞
C、梗阻型心肌病 D、风心二尖瓣狭窄
E、左房黏液瘤
38、男性,28岁,心悸、气短5年,当地诊断为风心病,近一周不能平卧来急诊。体检:心界向左扩大。心率130次/分,心律绝对不齐,主动脉瓣听诊区可闻3/6级粗糙收缩期杂音,双肺底中细湿啰音,下列哪项处理效果最佳?
A、吸氧 B、利尿剂 C、洋地黄 D、镇静 E、动脉扩张剂
39、女性。36岁,风湿性心脏病15年,主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,体检时尚可发现以下体征,除了:
A、脉压增大 B、股动脉枪击音
C、水冲脉 D、心尖Austin-flint杂音
E、心包摩擦音
40、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A、胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音
B、心尖部有舒张期滚筒样杂音 C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D、肺动脉瓣区第二心音亢进 E、胸前区有开放拍击音
41、主动脉瓣关闭不全的x线检查有什么特征:
A、主动脉有狭窄后扩张
B、胸透时见主动脉搏动增强和左室搏动,配合呈摇椅样搏动
C、心脏呈球形
D、胸透时可见肺门舞蹈
E、胸透时可见主动脉骑跨
42、主动脉瓣关闭不全患者,左室腔内径增大,核素造影示左室Ef下降,采用下列何种治疗最适宜?
A、洋地黄增加心肌收缩力 B、预防感染性心内膜炎
C、降低血压 D、限制体力活动
E、及早考虑换瓣手术
43、男性,45岁,患风心病二尖瓣狭窄伴房颤,希望进行电复律治疗,前来门诊向医师询问,医师告之电复律最合适的对象是:
A、房颤1年以内,伴巨大左房
B、房颤半年,左房直径80mm,有附壁血栓
C、房颤3年,无附壁血栓
D、房颤1年以内,左房直径50mm,无附壁血栓
E、房颤10天,左房直径50mm、无附壁血栓
44、男性,32岁,因风心病加重一周来门诊,医生检查后诊断风心病并发右心功能不全,上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全,应复核?
A、黄疸
B、肝脏质地变硬
C、肝颈静脉逆流征不明显
D、心尖区闻及舒张期奔马律
E、手臂或其他表浅静脉充盈
45、男性,37岁,诊断风心病二尖瓣病变多年,4年前除心悸、气促外,出现足肿、尿少,体检时有心房颤动,一直用地高辛和小剂量利尿剂治疗,问该例地高辛的作用机理哪一项是错误的?
A、降低心室舒张末压 B、直接使周围血管阻力下降
C、减慢心率 D、增加心肌收缩力
E、使心肌净耗氧量减少46、女性,21岁,当地诊断风心病,二尖瓣狭窄,为明确诊断去省级医院就诊,但医生未闻及杂音,为此医生想增加二尖瓣口血流量,以求闻及杂音,哪项措施不够适宜?
A、咳嗽数次 B、vAlsAlvA动作 C、蹲踞 D、握拳 E、双腿抬高10分钟
47、一名女性患者,超声心动图示二尖瓣前叶在收缩期凸人左房,m型图上可见瓣叶在收缩期向后移位的吊床样波形,追问病史和体检,可能有下列特点,除了:
A、单个或多个收缩喀喇音 B、ⅱ、ⅲ、Avf st段下移,t波倒置
C、洋地黄治疗有效 D、多种心律失常
E、发生猝死的可能性不大
48、女性,24岁,因咯血来院急诊,既往有心悸、关节痛病史,体检:血压120/75mmhg,心率50%次/分,心尖区闻及响亮舒张期隆隆样杂音,p2亢进,双肺底少许湿啰音,最适宜的治疗方法是:
A、静脉注射速尿B、静脉注射西地兰
C、静脉滴注止血芳酸 D、肌注维生素k
E、输血或血浆
答案
1、B 2、E 3、D 4、C 5、E
6、A 7、B 8、B 9、D 10、C
11、D12、C13、C14、B15、A
16、A17、B18、E19、E20、D
21、C22、C23、D24、D25、E
26、B27、D28、A29、B30、E
31、B32、C33、E34、E35、B
36、A37、D38、C39、E40、A
41、B42、E43、D44、D45、B
46、B47、C48、A
A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B、二尖瓣狭窄伴心房颤动
C、主动脉瓣狭窄 D、高血压病、动脉硬化
E、心力衰竭
2、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是:
A、周围动脉硬化 B、周围动脉弹性增加
C、心排血量增大 D、回心血量增加
E、收缩压增高、舒张压下降
3、引起右心室后负荷增加的是:
A、室间隔缺损 B、房缺 C、主动脉瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、快速输液
4、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是:
A、x线检查B、心电图检查
C、超声心动图检查 D、心音图检查
E、心导管检查
5、引起左心室后负荷增加的是:
A、动脉导管未闭 B、三尖瓣狡窄
C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
6、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重,哪项临床表现将减轻?
A、急性肺水肿发作 B、肝肿大压痛
C、胃肠道淤血症状 D、心率增快
E、心尖区舒张期隆隆样杂音
7、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥?
A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全
E、肺动脉瓣狭窄
8、风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是:
A、主动脉瓣 B、二尖瓣 C、三尖瓣 D、肺动脉瓣 E、二尖瓣+主动脉瓣
9、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别,下列哪一条最为可靠?
A、风湿性心脏病有风湿热病史
B、风心病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定,而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大
C、二尖瓣脱垂常伴有喀喇音
D、二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期CD段呈吊床样改变,风心病二尖瓣关闭不全则没有
E、原因不明的二尖瓣脱垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形
10、诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是:
A、周围血管征
B、心脏向左下扩大极明显
C、Austin-flint杂音
D、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 11、二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为:
A、肺动脉高压 B、右心室肥大 C、肺下部静脉淤血 D、左房压力增高 E、右房压力增高
12、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是:
A、心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音
B、心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
C、心尖区舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
D、心尖区Austin-flint杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E、心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
13、二尖瓣分离术的禁忌证是:
A、心功能ⅲ级
B、妊娠5~6个月
C、有明显主动脉瓣病变或中等以上二尖瓣关闭不全
D、反复发作肺水肿和大咯血
E、心房颤动和有动脉栓塞史
14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,早期喷射样大咯血是由于:
A、支气管黏膜微血管破裂B、侧支循环支气管静脉曲张破裂
C、急性肺水肿 D、肺梗死
E、合并肺部感染
15、下列心脏病中,哪一种左心室扩大明显
A、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全
B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C、特发性肥厚性梗阻型心肌病
D、冠心病
E、高血压性心脏病
16、下列心脏疾病中,心尖部不会出现舒张期杂音的是:
A、二尖瓣脱垂 B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全 D、大量左向右分流的先天性心脏病
E、左房黏液瘤
17、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时。说明病情已处于:
A、代偿期 B、左心房衰竭期 C、肺动脉高压期 D、右心衰竭期 E、疾病终末阶段
18、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征,下列哪项是错误的:
A、收缩期和舒张期二重杂音(DuroziEz征)
B、颈动脉搏动明显C、毛细血管搏动
D、枪击音 E、奇脉
19、下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂?
A、严重肺动脉瓣狭窄 B、严重主动脉瓣狭窄
C、特发性主动脉瓣下狭窄D、完全性左束支传导阻滞
E、以上都不是
20、患者,男性,24岁,心悸、气促10年,常咯血。体检:心尖区舒张期隆隆样杂音,p2亢进,s1亢进,有开瓣音,x线胸片示梨形心,可能的首选治疗方法是:
A、阿托品B、毛花甙丙C、垂体后叶素
D、二尖瓣单纯分离术E、瓣膜置换术 21、下列哪一组合是错误的?
A、二尖瓣狭窄-杂音较局限,左侧卧位较清楚
B、二尖瓣关闭不全,杂音向后背传导
C、三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋前线,呼气时增强
D、主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导
E、主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导
22、女性,40岁,体检发现心尖区低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻及递增舒张期杂音,血压140/50mmhg,x线仅见左室增大,其病变可能为:
A、二尖瓣狭窄合并主闭
B、二狭合并肺动脉高压,肺动脉瓣相对性关闭不全
C、主动脉瓣关闭不全
D、严重二狭
E、二狭合并肺动脉瓣关闭不全
23、二尖瓣型(梨形)心脏是指x线有下列表现:
A、右心房、右心室增大B、左心房、左心室增大
C、右心室、左心室增大D、右心室增大、肺动脉总干突出
E、左心室增大、主动脉结突出
24、女性。36岁。劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。一检查:心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及ⅳ级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及ⅲ级哈气样舒张期杂音,血压135/60mmhg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为:
A、先天性心脏病,主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全
B、冠心病合并乳头肌功能不全
C、梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
E、特发性主动脉瓣下狭窄 25、男性,24岁,劳力性心悸、气促1年,今晨2时突发呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。唇发绀,心前区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音,该病人的诊断是:
A、二尖瓣狭窄肺部感染 B、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C、二尖瓣脱垂伴心力衰竭 D、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
E、二尖瓣狭窄急性肺水肿
26、男性,23岁,劳累后心悸、气促5年,反复咯血,梨形心,心尖区ⅲ级舒张期隆隆样杂音,p2亢进,肺底湿啰音,今又大咯血人院,血压150/90mmhg,心率100次/分,处理应选:
A、西地兰静脉注射 B、呋塞米静脉注射
C、阿托品皮下注射 D、垂体后叶素静滴
E、酚硝乙胺肌注
27、女,26岁,活动后心悸、气促4年。偶感心前区疼痛,血压140/45mmhg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音,其最可能的疾病是:
A、冠心病心绞痛 B、动脉导管未闭
C、心肌炎 D、风心病、主动脉瓣关闭不全
E、肥厚梗阻型心肌病
28、男性,40岁,10年前被告之有风心病,目前心功能尚好,体检时发现胸骨左缘2~3肋间舒张期哈气样杂音,似诊断风心病主动脉瓣关闭不全,但最需认真鉴别的是:
A、grAhAm-stEEll杂音 B、Austin-flint杂音
C、器质性肺动脉瓣狭窄杂音 D、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音
E、二尖瓣关闭不全杂音
29、重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是:
A、心室收缩功能明显减退
B、回流至左室血量明显减少
C、严重缺氧。毛细血管床扩大引起相对血容量不足
D、明显肺动脉高压,右心排血受阻
E、以上都不是
30、女性,40岁,诉活动时气急10余年,时有咳嗽,无关节疼痛史。体检:胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大。心尖区似闻及ⅱ~ⅲ级舒张期杂音(但不能排除是第三心音),为明确诊断,应查:
A、心电图 B、x线胸片 C、动态心电图 D、心血管造影 E、超声心动图
31、男性,40岁,情绪激动后胸骨后疼痛10分钟左右入院,近一年有数次晕厥史,Bp110/90mmhg,心界左下扩大,心率84次/分,律齐,主动脉瓣区4/6级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,第二心音明显减弱。心尖部轻度舒张期隆隆样杂音,肺底少量湿啰音,心电图左室肥厚劳损。下列哪一点最能提示此病人预后不佳?
A、胸骨后疼痛 B、晕厥史
C、主动脉瓣区杂音响度 D、肺部啰音
E、心电图左室肥厚劳损
32、以下哪种器质性心脏病不能触及震颤?
A、二尖瓣狭窄 B、肥厚性梗阻型心肌病
C、主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣狭窄
E、急性心肌梗死室间隔穿孔
33、女性。33岁,劳累后心悸、气促7年。体检:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及ⅲ级隆隆样舒张期杂音,有开瓣音,p2>A2,心律规则,本次因气促不能平卧伴咯血入院,该病例首先采取哪项治疗措施最合理:
A、吸氧 B、镇咳剂 C、止血剂
D、西地兰静脉注射 E、速尿静脉注射
34、女,22岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,血沉30mm/h,抗链球菌溶血素o(Aso)1250u,有低热和关节酸痛,有时心悸。心电图见:①v1导联呈rsr波型。r波振幅>1.5mv,v5、v6导联有宽阔、粗钝的s波;②qrs波时限≥0.12s;③v1的st段下斜型压低,t波倒置(继发性改变),下列哪种诊断最确切(心电图诊断)?
A、右心室肥大
B、预激综合征
C、不完全性右束支传导阻滞
D、完全性右束支传导阻滞伴双室肥大
E、完全性右束支传导阻滞伴右室肥大
35、男性,36岁,风心二尖瓣狭窄病人,伴快速房颤,呼吸困难,难以平卧,咳白色泡沫样痰,两肺底有湿性啰音及哮鸣音。血压110/70mmhg,用毛花甙丙经静脉注射,效果不显著,采用下列何种药物为宜?
A、肼肽嗪(肼苯哒嗪)B、硝酸甘油
C、硝普钠D、多巴胺
E、肼肽嗪与多巴胺联合应用36、男,36岁,早年有风湿性关节炎病史,近2周有心悸、气急,不能平卧而人院。体检心尖区第一心音减弱,有ⅲ期全收缩期杂音,向腋下方向传导,同时有ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴震颤,舒张期杂音递增势,诊断为:
A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
B、二尖瓣狭窄伴功能性收缩期杂音
C、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
E、以上都不是
37、女性,24岁,常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血,胸透检查无肺结核,心脏呈梨形。超声心动图检查示二尖瓣前叶呈城墙样改变,前后叶舒张期呈同向运动,诊断可能为:
A、支气管扩张咯血 B、扩张型心肌病多发性肺梗塞
C、梗阻型心肌病 D、风心二尖瓣狭窄
E、左房黏液瘤
38、男性,28岁,心悸、气短5年,当地诊断为风心病,近一周不能平卧来急诊。体检:心界向左扩大。心率130次/分,心律绝对不齐,主动脉瓣听诊区可闻3/6级粗糙收缩期杂音,双肺底中细湿啰音,下列哪项处理效果最佳?
A、吸氧 B、利尿剂 C、洋地黄 D、镇静 E、动脉扩张剂
39、女性。36岁,风湿性心脏病15年,主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,体检时尚可发现以下体征,除了:
A、脉压增大 B、股动脉枪击音
C、水冲脉 D、心尖Austin-flint杂音
E、心包摩擦音
40、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A、胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音
B、心尖部有舒张期滚筒样杂音 C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D、肺动脉瓣区第二心音亢进 E、胸前区有开放拍击音
41、主动脉瓣关闭不全的x线检查有什么特征:
A、主动脉有狭窄后扩张
B、胸透时见主动脉搏动增强和左室搏动,配合呈摇椅样搏动
C、心脏呈球形
D、胸透时可见肺门舞蹈
E、胸透时可见主动脉骑跨
42、主动脉瓣关闭不全患者,左室腔内径增大,核素造影示左室Ef下降,采用下列何种治疗最适宜?
A、洋地黄增加心肌收缩力 B、预防感染性心内膜炎
C、降低血压 D、限制体力活动
E、及早考虑换瓣手术
43、男性,45岁,患风心病二尖瓣狭窄伴房颤,希望进行电复律治疗,前来门诊向医师询问,医师告之电复律最合适的对象是:
A、房颤1年以内,伴巨大左房
B、房颤半年,左房直径80mm,有附壁血栓
C、房颤3年,无附壁血栓
D、房颤1年以内,左房直径50mm,无附壁血栓
E、房颤10天,左房直径50mm、无附壁血栓
44、男性,32岁,因风心病加重一周来门诊,医生检查后诊断风心病并发右心功能不全,上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全,应复核?
A、黄疸
B、肝脏质地变硬
C、肝颈静脉逆流征不明显
D、心尖区闻及舒张期奔马律
E、手臂或其他表浅静脉充盈
45、男性,37岁,诊断风心病二尖瓣病变多年,4年前除心悸、气促外,出现足肿、尿少,体检时有心房颤动,一直用地高辛和小剂量利尿剂治疗,问该例地高辛的作用机理哪一项是错误的?
A、降低心室舒张末压 B、直接使周围血管阻力下降
C、减慢心率 D、增加心肌收缩力
E、使心肌净耗氧量减少46、女性,21岁,当地诊断风心病,二尖瓣狭窄,为明确诊断去省级医院就诊,但医生未闻及杂音,为此医生想增加二尖瓣口血流量,以求闻及杂音,哪项措施不够适宜?
A、咳嗽数次 B、vAlsAlvA动作 C、蹲踞 D、握拳 E、双腿抬高10分钟
47、一名女性患者,超声心动图示二尖瓣前叶在收缩期凸人左房,m型图上可见瓣叶在收缩期向后移位的吊床样波形,追问病史和体检,可能有下列特点,除了:
A、单个或多个收缩喀喇音 B、ⅱ、ⅲ、Avf st段下移,t波倒置
C、洋地黄治疗有效 D、多种心律失常
E、发生猝死的可能性不大
48、女性,24岁,因咯血来院急诊,既往有心悸、关节痛病史,体检:血压120/75mmhg,心率50%次/分,心尖区闻及响亮舒张期隆隆样杂音,p2亢进,双肺底少许湿啰音,最适宜的治疗方法是:
A、静脉注射速尿B、静脉注射西地兰
C、静脉滴注止血芳酸 D、肌注维生素k
E、输血或血浆
答案
1、B 2、E 3、D 4、C 5、E
6、A 7、B 8、B 9、D 10、C
11、D12、C13、C14、B15、A
16、A17、B18、E19、E20、D
21、C22、C23、D24、D25、E
26、B27、D28、A29、B30、E
31、B32、C33、E34、E35、B
36、A37、D38、C39、E40、A
41、B42、E43、D44、D45、B
46、B47、C48、A